Приложение № 6 к Правилам приема
обучающихся в МАОУ СОШ №48
города Тюмени на обучение по
образовательным программам
начального общего, основного общего и
среднего общего образования
Рег. № __________________

Директору МАОУ СОШ №48 города Тюмени
совершеннолетнего поступающего/
родителя (законного представителя) несовершеннолетнего:
фамилия__________________________________________
имя ______________________________________________________
отчество (при наличии) _____________________________________

ЗАЯВЛЕНИЕ
о приеме (переводе) в образовательное учреждение
(в класс с углубленным изучением отдельных учебных предметов/в класс профильного обучения)
Прошу принять на обучение в наименование учреждения:
________________________________________________________________________________________________________
_
(фамилия, имя, отчество (при наличии)

Место
рождения
_________________________________________,
дата
рождения____________________________________
в порядке перевода из другой образовательной организации, осуществляющей образовательную деятельность по
образовательным программам начального общего, основного общего и среднего общего образования:*
(наименование образовательной организации)

Адрес места жительства и (или) адрес места пребывания ребенка или поступающего: город
__________________________,
улица _________________________________________________________________ дом _______ корп. ________ кв.
______.
в _________ класс
_________________________________________________________________________________________
(класс с углубленным изучением отдельных учебных предметов либо класс профильного обучения)

Сведения о родителях (законных представителях):**
1.
_______________________________________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (при наличии)

2.
_______________________________________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (при наличии)

С лицензией на осуществление образовательной деятельности, свидетельством о государственной аккредитации
образовательного учреждения, уставом образовательного учреждения, с общеобразовательными программами,
документами (локальными нормативными актами), регламентирующими организацию и осуществление образовательной
деятельности, права и обязанности обучающихся, распорядительным актом органа местного самоуправления о
закреплении образовательных организаций за конкретными территориями городского округа, ознакомлен(а).
«_____» ______________ 20 __ г.
_____________________________________
(подпись заявителя)

*заполняется в случае перевода из другой организации
**заполняется заявителем – родителем (законным представителем) несовершеннолетнего ребенка

2